화곡역정형외과 골프엘보, 팔꿈치 안쪽이 아픈 이유와 테니스엘보 구별·비수술 치료 순서

팔꿈치 안쪽 통증, 어떤 상황에서 골프엘보를 의심하나요?

손목을 안쪽으로 굽히거나 물건을 꽉 쥘 때 팔꿈치 안쪽 뼈 돌출부가 아프다면 골프엘보를 먼저 의심합니다. 이름과 달리 골프를 치지 않는 사람에게도 생길 수 있습니다.

골프엘보 통증은 어떤 동작에서 심해지나요?

골프엘보 통증은 손목을 손바닥 쪽으로 굽히거나, 주먹을 꽉 쥐거나, 손바닥을 아래로 돌리는 동작에서 심해집니다. 이 동작들은 모두 팔꿈치 안쪽 뼈(내측상과)에 붙은 힘줄을 당기기 때문에, 프라이팬이나 무거운 장바구니를 들 때, 걸레를 비틀어 짤 때, 드라이버로 나사를 조일 때 팔꿈치 안쪽이 찌릿하게 아플 수 있습니다. 통증은 팔꿈치 안쪽에서 시작해 아래팔 안쪽을 따라 퍼지기도 합니다.

골프를 치지 않아도 골프엘보가 생기나요?

골프를 치지 않아도 골프엘보는 생길 수 있습니다. 골프엘보는 손목을 굽히고 쥐는 동작을 반복하는 생활이라면 누구에게나 생길 수 있어서, 아이를 자주 안는 보호자, 주방 일을 오래 하는 분, 공구를 많이 쓰는 직업, 헬스장에서 당기는 운동을 무리하게 늘린 분에게도 나타납니다. 강서구 화곡동 일대에서 팔꿈치 안쪽 통증으로 진료를 받는 분들도 운동보다 집안일·업무 동작이 원인인 경우가 있습니다.

골프엘보는 왜 팔꿈치 안쪽에 생기나요?

골프엘보는 손목과 손가락을 굽히는 근육들이 한데 모여 팔꿈치 안쪽 뼈에 붙는 공통 힘줄이 반복해서 당겨지며 손상되기 때문에 팔꿈치 안쪽에 생깁니다.

골프엘보에서 손상되는 힘줄은 어디인가요?

골프엘보에서 손상되는 부위는 팔꿈치 안쪽 뼈(내측상과)에 붙는 굴곡근·회내근 공통 힘줄입니다. 이 힘줄은 손목을 굽히고 아래팔을 안쪽으로 돌리는 근육들의 시작점이어서, 쥐는 힘을 쓸 때마다 같은 자리에 힘이 몰립니다. 반복된 부하로 힘줄 섬유에 미세한 손상이 쌓이면 뼈에 붙는 자리가 붓고 눌렀을 때 아픈 골프엘보가 됩니다.

골프엘보가 잘 낫지 않고 오래가는 이유는 무엇인가요?

골프엘보가 오래가는 이유는 단순한 염증보다 힘줄 조직 자체가 약해지는 변화(건병증)가 함께 있는 경우가 있기 때문입니다. 힘줄은 혈류가 많지 않아 회복이 느린 편이고, 통증이 줄었다고 같은 동작을 곧바로 다시 반복하면 손상이 회복되기 전에 다시 쌓입니다. 그래서 골프엘보는 통증을 줄이는 치료와 함께 힘줄이 견딜 수 있는 힘을 다시 키우는 과정이 필요합니다.

화곡역정형외과에서는 골프엘보를 문진부터 X-ray·초음파 검사까지 어떤 순서로 확인하나요?

골프엘보는 문진과 이학적 검사로 통증 위치와 유발 동작을 먼저 확인하고, 필요하면 X-ray·초음파 검사로 힘줄 상태와 다른 원인을 구별하는 순서로 확인합니다.

진료실에서는 골프엘보를 어떻게 확인하나요?

진료실에서는 팔꿈치 안쪽 뼈 바로 아래를 눌러 아픈지, 손목을 굽히거나 아래팔을 안쪽으로 돌리는 힘을 줄 때 같은 자리가 아픈지를 확인합니다. 골프엘보는 저항을 주며 손목을 굽힐 때 팔꿈치 안쪽 통증이 다시 나타나는 것이 특징입니다. 이때 넷째·다섯째 손가락 저림이 있는지, 팔꿈치 안쪽을 가볍게 두드리면 손가락까지 찌릿한지도 함께 확인해 신경 문제를 가려냅니다.

X-ray·초음파 검사로는 골프엘보에서 무엇을 보나요?

X-ray 검사는 골프엘보와 비슷한 통증을 만드는 뼈의 변화, 즉 팔꿈치 관절염, 뼈 돌기, 힘줄 안의 석회, 오래된 골절 흔적이 있는지를 확인합니다. 근골격 초음파 검사는 팔꿈치 안쪽 공통 힘줄이 두꺼워졌는지, 부분적으로 찢어졌는지, 주변에 물이 고였는지를 실시간으로 보여 주고, 팔꿈치 안쪽을 지나는 척골신경의 상태도 함께 살펴볼 수 있습니다. 두 검사를 함께 보면 힘줄 문제인지, 뼈·신경 문제가 겹쳤는지를 구별하는 데 도움이 됩니다.

골프엘보와 테니스엘보·팔꿈치터널증후군은 어떻게 구별하나요?

골프엘보와 테니스엘보는 아픈 위치가 반대이고, 팔꿈치터널증후군은 힘줄이 아니라 신경 문제라는 점이 다릅니다. 테니스엘보는 팔꿈치 바깥쪽 뼈에 붙은 손목 펴는 힘줄 문제이고, 팔꿈치터널증후군은 팔꿈치 안쪽을 지나는 척골신경이 눌려 넷째·다섯째 손가락이 저린 질환입니다. 골프엘보와 팔꿈치터널증후군은 위치가 겹쳐 함께 나타나기도 하므로 저림 여부를 꼭 확인합니다.

골프엘보와 헷갈리기 쉬운 팔꿈치 질환을 기준별로 정리했습니다.

개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

골프엘보 치료 선택지는 어떻게 비교하나요?

골프엘보 치료는 비수술 치료에서 시작하는 것이 일반적이며, 통증 정도와 힘줄 손상 상태에 따라 활동 조절, 약·물리치료, 체외충격파, 주사치료 순으로 선택지를 넓혀 갑니다.

골프엘보 치료는 어떤 기준으로 단계를 올리나요?

골프엘보 치료 단계는 일상 동작에서의 통증 정도, 증상이 이어진 기간, 초음파에서 보이는 힘줄 손상 정도를 기준으로 정합니다. 쥐는 동작을 줄이고 기본 치료를 해도 통증이 계속되거나 힘줄 변화가 뚜렷하면 다음 단계 치료를 함께 고려합니다. 수술은 비수술 치료를 충분히 이어 가도 일상이 어려울 만큼 통증이 남는 경우에 검토하는 선택지입니다.

일반적으로 쓰이는 골프엘보 치료 선택지를 비교했습니다.

개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

골프엘보 비수술 치료는 어떤 순서로 진행하나요?

골프엘보 비수술 치료는 통증을 먼저 가라앉히고, 이어서 힘줄이 견디는 힘을 다시 키운 뒤, 원인 동작을 고쳐 재발을 줄이는 순서로 진행하는 것이 일반적입니다.

통증이 심한 초기에는 무엇부터 하나요?

골프엘보 초기에는 팔꿈치 안쪽 힘줄을 반복해서 당기는 동작을 줄이는 것부터 시작합니다. 물건은 손바닥이 위를 향하게 들고, 무거운 물건은 양손이나 몸에 붙여 들며, 필요하면 아래팔 위쪽에 감는 보조기로 힘줄에 걸리는 힘을 나눕니다. 통증과 붓기가 심한 시기에는 먹는 약과 물리치료를 함께 쓰는 경우가 있습니다.

통증이 줄어든 뒤 운동치료는 왜 필요한가요?

골프엘보는 통증이 줄어든 뒤에도 힘줄이 약해진 상태가 남아 있어, 운동치료로 힘줄이 견디는 힘을 회복해야 같은 동작에서 다시 아프지 않습니다. 가벼운 무게를 들고 손목을 천천히 펴며 내리는 동작처럼 힘줄이 늘어나면서 힘을 쓰는 운동을 아프지 않은 범위에서 시작하고, 아래팔·손목 스트레칭을 함께 합니다. 운동 강도는 다음 날 통증이 늘지 않는 선에서 조금씩 올립니다.

체외충격파나 주사치료는 언제 고려하나요?

체외충격파나 주사치료는 활동 조절과 운동치료를 이어 가도 골프엘보 통증이 오래 남는 경우에 고려하는 선택지입니다. 체외충격파는 오래된 힘줄 통증에 쓰이는 치료이고, 주사치료는 통증이 일상생활을 크게 방해할 때 통증을 조절해 운동치료를 이어 가도록 돕는 목적으로 씁니다. 어떤 치료가 맞는지는 초음파에서 보이는 힘줄 상태와 증상 기간을 함께 보고 전문의와 상의해 정합니다.

골프엘보가 있을 때 집에서는 어떻게 관리하나요?

골프엘보 자가 관리는 팔꿈치 안쪽 힘줄을 당기는 동작을 줄이고, 아프지 않은 범위에서 아래팔을 풀어 주는 것이 핵심입니다.

• 들기 자세 바꾸기: 장바구니·냄비처럼 무거운 물건은 손바닥이 위를 향하게 들거나 양손으로 몸에 붙여 듭니다.
• 아래팔 스트레칭: 팔꿈치를 편 채 손바닥이 앞을 보게 하고 반대 손으로 손가락을 몸 쪽으로 천천히 당겨, 당기는 느낌이 드는 정도에서 잠시 머뭅니다. 통증이 심해지지 않는 범위에서 하루 여러 차례 합니다.
• 쥐는 시간 나누기: 걸레 짜기, 공구 사용, 마우스 사용처럼 손을 오래 쥐는 일은 중간중간 손을 펴고 쉬어 줍니다.

팔꿈치 안쪽 통증에서 바로 진료가 필요한 신호는 무엇인가요?

아래 증상은 단순 골프엘보가 아니라 인대 손상, 골절, 신경 압박, 감염 같은 다른 문제일 수 있으므로 미루지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다.

• 넘어지거나 팔을 짚은 뒤 팔꿈치가 붓고 멍이 들며 움직이기 어려운 경우
• 공을 던지거나 힘을 쓰다가 팔꿈치 안쪽에서 무언가 끊어지는 느낌이 든 경우
• 넷째·다섯째 손가락 저림이 점점 심해지거나 젓가락질·단추 잠그기가 어려워진 경우
• 팔꿈치가 붉게 붓고 뜨거우며 열이 나는 경우
• 팔꿈치가 끝까지 펴지거나 굽혀지지 않고 걸리는 느낌이 있는 경우

감수 의료진

이준호 대표원장 정형외과 전문의

• 연세대학교 의과대학 졸업
• 인제대학교 상계백병원 정형외과 전문의
• 대한스포츠의학회 스포츠의학인증전문의
• 신대방참좋은정형외과 진료부장 역임
• 대한정형통증의학회 TPI 연수, AO trauma principle course 수료
• AAOS 국제회원, 대한정형외과학회·대한골절학회 정회원